Rol del virus herpes simplex en la queratitis inmune estromal / Role of herpes simplex virus in the immune stromal keratitis

Background: Herpes simplex virus (HSV) infection of the cornea is a leading cause of blindness in occidental countries and a common recurrent manifestation of it is the immune stromal keratitis (ISK). However, it is not known whether active viral replication occurs during the acute phase of the disease, because isolation of the virus by conventional culture techniques has not been accomplished. Aim: To establish the presence of HSV in patients with ISK. Material and methods : Fourteen corneal swabbing samples, from active diseased eyes of patients with clinical diagnosis of ISK, were submitted to Herpchek© and PCR for the identification of HSV antigens and genome. Results: All ISK samples were negative by both techniques. Conclusions : It was not possible to identify HSV antigens nor their genome by the methodology used. It is likely that, they can't be detected in corneal superficial layers or probably there is no viral replication at this stage of the disease, so antiviral therapy should be reconsidered

Secuelas oculares debidas a infección herpética en un grupo de niños chilenos / Ocular sequels caused by herpetic infection in chilean children

Estudio prospectivo, multicéntrico, en el cual investigadores entrenados seleccionaron y siguieron clínica y virológicamente (aislamiento viral, anticuerpos monoclonales y PCR) pacientes de 0 a 18 años de edad con diagnóstico clínico de infección ocular por HSV. Se efectuó determinación de la agudeza visual (AV) por el Test de Mirada Preferencial, HOTV, E Snellen u optotipos de Snellen, con la mejor corrección óptica, examen refractivo bajo cicloplegia, estudio completo de estrabismo, topografía, paquimetría y fotografía. Se enrolaron entre 1993 a 1997 16 niños, dos de ellos con compromiso bilateral (18 ojos). En todos salvo un niño, se identificó HSV tipo I. Mediana de edad 5 años. El diagnóstico de ingreso fue el edema disciforme en 45 por ciento y en 33 por ciento de los casos una queratitis epitelial dendrítica. El 87,5 por ciento de los pacientes con edema disciforme presentó al menos una recurrencia por año. Los pacientes con compromiso epiteliar presentaron en todos los casos AV > 20/40, a diferencia de los pacientes con edema disciforme en que 71,4 por ciento presentaron AV final < de 20/50. El leucoma corneal fue severo en 62,5 por ciento de los ojos con edema disciforme y desarrollaron estrabismo 50 por ciento de los casos. En tres casos se requiere trasplante corneal. La enfermedad ocular herpética afecta principalmente a población joven y sana. El diagnóstico más frecuente fue el edema disciforme que presentó evolución crónica, requirió un gran número de consultas médicas y de tratamiento prolongado (entre 3 y 6 meses) y presentaron la mayor frecuencia de secualas. En general, el 78 por ciento de los pacientes estudiados desarrolló algún tipo de secuela visual

Queratitis herpética: correlación clínico-virológica / Herpetic keratitis: clinic-virological correlation

Patients and methods: Forty one patients with a clinical diagnosis of herpetic keratitis were studied. Viral isolation, polymerase chain reaction (PCR) and typification were done in a sample taken by swabbing the ocular lesion. Results: Twenty six patients (31 percent female) had epithelial keratitis, that was mild or moderate in 88 percent of cases and acute in 77 percent of them. In 20 patients (77 percent), viral isolation and PCR were positive (HSV-2 in one case). Fiften patients (67 percent female) had stromal keratitis, 93 percent of cases were moderate or severe and 53 percent were acute. Viral isolation was negative in all cases and in 20 percent PCR was positive. Conclusions: Viral isolation and PCR were equally sensitive in epithelial keratitis, but in stromal keratitis only PCR could detect the virus. Moderate acute dendrite was the predominant clinical manifestation. The higher proportion of women with stromal keratitis supports is possibly autoimmune etiology). HSV-2 is seldomly isolated and possibly associated to vertical transmission

Estudio clínico virológico en un grupo de niños chilenos con herpes ocular: análisis genómico de las cepas / Clinic-virological study in chilean children with ocular herpes: genomic analysis of strains

Se estudiaron todos los niños menores de 15 años, con diagnóstico clínico de herpes ocular, efectuado por oftalmólogos de servicios oftalmológicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y de un centro oftalmológico privado, desde abril de 1995 a abril de 1996, en Santiago de Chile. Se consignó información clínico epidemiológica, examen clínico y se obtuvieron mediante torulado muestras de conjuntiva y/o córnea del ojo afectado, conjuntiva del ojo sano y mucosa oral, utilizando una técnica estándar. Se efectuó aislamiento viral en células VERO (ATCCL81). En caso de detectarse efecto citopático, el aislado viral se propagó y almacenó para su estudio. Se efectuó identificación y tipificación viral con anticuerpos tipo específicos marcados con fluoresceína (DAKO). Se efectuó amplificación génica y análisis con enzimas de restricción. Resultados: se determinó que 14/15 aislados correspondían a herpes simplex tipo I (HSV-I) y uno a HSV-2, el cual muy probablemente correspondió a una infección perinatal por este virus. Las cepas de HSV-I presentaron patrones genómicos distintos entre sí y con la cepa de referencia norteamericana HSV-IF. La forma de presentación más frecuente fue de blefaritis herpética, seguida por la dendrita corneal, tanto en el primer espisodio clínico como en las recurrencias y en estas últimas, tiende a presentarse la misma forma clínica. La tasa de recurrencia es mayor que en la población adulta. La infección fue unilateral con la excepción de un caso con distintas formas de presentación en cada ojo y aislamiento simultáneo bilateral. En dos casos fue posible detectar excreción oral del virus subclínica

Estado oftalmológico de la población escolar y preescolar de la Isla de Pascua / Ophthalmologic status of school and preschool population at Easter Island

Entre los días 7 al 22 de agosto de 1994, un equipo de oftalmólogos del Hospital San Juan de Dios de Santiago, Chile, atendió a 705 alumnos del Liceo Lorenzo Baeza Vega de Isla de Pascua, lo que representa un 95,27 por ciento de la población preescolar y escolar de esta isla. Un 53.5 por ciento eran mestizos; un 29,4 por ciento continentales y un 17,10 por ciento pascuenses puros. La frecuencia de vicios de refracción y de discromatopsia es mayor en los continentales que en los pascuenses puros y predominan las miopías. La frecuencia de discromatopsia en la población masculina pascuense fue de un 13,5 por ciento. Los preescolares continentales y mestizos tienen una tendencia a tener una excavación papilar más grande que los pascuenses. La patología inflamatoria aguda o crónica de polo anterior fue la que encontramos con mayor frecuencia

Flurbiprofeno y midriasis en facoeresis / Flurbiprofen and mydriasis in phakoeresis

La buena midriasis es una de las condiciones primordiales con que se debe contar para las operaciones de la catarata. El flurbiprofeno 0,1% (Tolerane), administración tópica, es utilizado para esta finalidad, ya que es un potente inhibidor de Prostaglandina. Se realizó EEC más LIO en 45 pacientes por un cirujano y se observó que el diámetro pupilar disminuía apenas en un 6,2% desde el inicio hasta el final de las operaciones (de x 7,7 mm a 7,2 mm); se requirió de un miótico para asegurarse de ubicación retroiridiana del LIO, situación para la cual tanto neostigmina como acetilcolina resultaron ser útiles

Paquimetría en emetropes adultos / Pachymetry in adult emmetropic patients

Se estudiaron 42 pacientes (84 bulbos oculares), adultos y emétropes adultos. Se realizó en cada paciente una toma de visión, refracción, estudio con biomicroscopía de la córnea, queratometría, biometría axial y una paquimetría (Alco T.M. "Villaseñor Ultrasonic Pachymeter"). Los resultados obtenidos son los siguientes: I. Espesor central: 0,552 (mm). II. Espesores paracentrales en los siguientes ejes: (3) = 0,583 (6) = 0,582 (9) = 0,577 (4,5) = 0,582 (7,5) = 0,577 (12) = 0,580. El espesor central encontrado en nuestros pacientes, no presenta diferencias con los autores clásicos. Los espesores paracentrales nasales son mayores que los temporales. Es importante consignar que en los pacientes estudiados, un 16,6% presentaban ojos pequeños (iguales o menores de 22,5 mm) y un 2,4% presentaba ojos grandes (iguales o mayores de 24,5 mm)

Complicaciones de la cirugía de la catarata con implante de LIO de cámara posterior / Complications of cataract surgery with posterior chamber IOL implant

Se hace una revisión retrospectiva de las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias inmediatas y tardías de la cirugía extracapsular con implante de lentes de cámara posterior. Un total de 306 ojos son estudiados por un período de 12 a 26 meses. Se analizan las probables causas de las complicaciones y su influencia en el resultado visual de estos pacientes, de los cuales un 4,4% tuvo visiones peores de 20/40 como consecuencia de la cirugía

Cirugía triple / Triple surgery

Se realiza un estudio retrospectivo en 12 pacientes sometidos a injerto de córnea con facoeresis extracapsular e implante de LIO. Las ventajas y desventajas de la técnica son analizadas. En este grupo 9 injertos permanecieron claros al año de seguimiento de los cuales 6 alcanzaron visión mejor de 20/40 y 3 peores de 20/40

Uso de hialuronidasa en anestesia peribulbar para microcirugía intraocular: un estudio multicéntrico / Hyaluronidase in peribulbar anesthesia for intraocular microsurgery: a multicentric study

El uso de hialuronidasa como complemento de la mezcla anestésica para la administración de la anestesia peribulbar es evaluado prospectivamente en un estudio en 200 pacientes divididos al azar en un grupo con hialuronidasa + lidocaína + bupivacaína y otro grupo de lidocaína + bupivacaína. El agregado de hialuronidasa permite obtener mejor y más rápida anestesia ocular y de anexos, así como aquinesia de la musculatura extraocular y orbicular. Destaca la falta de proptosis y de hipertensión ocular. El uso de hialuronidasa no muestra efectos colaterales o indeseados en este estudio. Se revisa la bibliografía disponible sobre la materia y se comenta las ventajas generales de la anestesia peribular sobre la anestesia retroocular. Los autores consideran que el uso de hialuronidasa en anestesia peribulbar debe ser difundido y generalizarse a la práctica de la anestesia oftálmica